中新網(wǎng)吉林新聞4月2日電(記者 石洪宇) 記者2日從吉林省永吉縣獲悉，該縣
圍繞市場主體關(guān)切與居民辦事需求，在醫(yī)保領(lǐng)域持續(xù)優(yōu)化營商環(huán)境，通過流程再造、體系增效、規(guī)范監(jiān)管、訴求響應(yīng)等舉措，提升服務(wù)便捷度與運行透明度。
在經(jīng)辦服務(wù)方面，永吉縣拓展線上辦理渠道，依托國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、省醫(yī)保公共服務(wù)平臺等，實現(xiàn)參保登記、異地就醫(yī)備案等高頻事項“全程網(wǎng)辦”。線下在縣政務(wù)服務(wù)大廳推行綜合柜員制，實行“一窗受理、一次辦結(jié)”，并為特殊人群和重點企業(yè)提供“預(yù)約辦”“上門辦”等服務(wù)，2026年以來累計服務(wù)居民和企業(yè)20余次。同時精簡辦事材料，推行告知承諾制，進一步便利辦事流程。
在提升醫(yī)保體系運行效率方面，永吉縣簡化醫(yī)療費用零星報銷流程，推行線上申請與進度查詢，縮短審核支付周期。截至目前，已完成線上申請零星報銷23余人次，生育津貼審核支付周期由20個工作日縮短至10個工作日。優(yōu)化結(jié)算支付流程，加快定點醫(yī)藥機構(gòu)合規(guī)費用審核結(jié)算，對5家試點醫(yī)藥機構(gòu)實行工作日“T+1”即時結(jié)算，2026年累計日結(jié)算金額625.45萬元，結(jié)算4.7萬人次。此外，完善靈活就業(yè)人員與新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參保政策，拓展參保渠道，已辦理相關(guān)業(yè)務(wù)193人次。
在維護醫(yī)保市場公平透明方面，永吉縣加強基金監(jiān)管，開展打擊欺詐騙保專項行動，運用智能監(jiān)控、飛行檢查等方式查處違法違規(guī)行為。2026年1月，子系統(tǒng)累計檢出疑似違規(guī)數(shù)據(jù)88條，確認違規(guī)60條，拒付醫(yī)保基金11375.16元。嚴格執(zhí)行藥品耗材集中帶量采購政策，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)項目價格管理，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)通過省級平臺規(guī)范采購。2026年完成一批次藥品預(yù)付金撥付，四批次結(jié)余留用資金共計撥付562995.72元。
在政企溝通方面，永吉縣定期開展“大走訪”活動，深入企業(yè)和定點醫(yī)藥機構(gòu)宣傳政策、聽取意見。通過意見箱、監(jiān)督電話、12345熱線等渠道，2025年接件量達64件，及時受理處置投訴咨詢。同時利用公眾號、宣講會等形式精準推送涉企政策，提高政策知曉度。
永吉縣醫(yī)保部門表示，下一步將繼續(xù)聚焦企業(yè)群眾辦事中的堵點難點問題，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境，不斷提升服務(wù)效能與群眾滿意度。(完)
